Resumo A avaliação de tecnologias em saúde (ATS), enquanto prática científica e tecnológica é, ao mesmo tempo, um desafio, a fim de determinar o valor das tecnologias a serem incorporadas. Este estudo teve como objetivo explorar e comparar os resultados e elementos técnicos das avaliações emitidas para doenças raras, entre a agência inglesa (NICE) e a brasileira (CONITEC). A primeira etapa do estudo envolveu a busca sistemática das avaliações no período de 2013 a 2019. Na segunda etapa, os relatórios foram analisados com base em: (i) revisão narrativa descritiva e (ii) cálculo da frequência absoluta e relativa de acordo com cada domínio e componente (elemento) aplicado do modelo da rede Europeia de ATS. O total de 24 medicamentos foram distintamente avaliados no período do estudo. Por meio de 126 questões (elementos) distribuídas entre nove domínios, a análise revelou que 67 (53,2%) e 44 (35,0%) estavam descritas nos relatórios, 42 (33,3%) e 59 (47,0%) foram consideradas apenas parcialmente e 17 (13,5%) e 23 (18,0%) não foram consideradas nos relatórios do NICE e da CONITEC, respectivamente. Foi constatado uma concordância relativamente baixa da agência brasileira em relação à inglesa nos relatórios emitidos para doenças raras. Permanece indeterminado se as agências são capazes de capturar os diversos valores desses medicamentos, bem como gerenciar as incertezas nas avaliações.

Abstract As a scientific and technological practice, the evaluation of health technologies (HTA) is, at the same time, a challenge to determine the value of the technologies to be incorporated. This study aimed to explore and compare the results and technical elements of the evaluations issued for rare diseases between the English (NICE) and the Brazilian agency (CONITEC). The first part of the study involved the systematic search for evaluations from 2013 to 2019. In the second stage, the reports were analyzed based on: (i) descriptive narrative review; and (ii) calculation of the absolute and relative frequency according to each domain and component (element) applied in the European HTA network model. Twenty-four medicines were distinctly assessed during the study period. Through 126 questions (elements) distributed among nine domains, the analysis revealed that 67 (53.2%) and 44 (35.0%) were described in the reports, 42 (33.3%) and 59 (47.0 %) were only considered partially, and 17 (13.5%) and 23 (18.0%) were not considered in the NICE and CONITEC reports, respectively. We identified a relatively low agreement between the Brazilian agency with the English agency in the reports issued for rare diseases. It remains to be seen whether the agencies are able to capture the various values of these medicines, as well as manage uncertainties in the evaluations.

Resumo A avaliação de tecnologias em saúde (ATS), enquanto prática científica e tecnológica é, ao mesmo tempo, um desafio, a fim de determinar o valor das tecnologias a serem incorporadas. Este estudo teve como objetivo explorar e comparar os resultados e elementos técnicos das avaliações emitidas para doenças raras, entre a agência inglesa (NICE) e a brasileira (CONITEC). A primeira etapa do estudo envolveu a busca sistemática das avaliações no período de 2013 a 2019. Na segunda etapa, os relatórios foram analisados com base em: (i) revisão narrativa descritiva e (ii) cálculo da frequência absoluta e relativa de acordo com cada domínio e componente (elemento) aplicado do modelo da rede Europeia de ATS. O total de 24 medicamentos foram distintamente avaliados no período do estudo. Por meio de 126 questões (elementos) distribuídas entre nove domínios, a análise revelou que 67 (53,2%) e 44 (35,0%) estavam descritas nos relatórios, 42 (33,3%) e 59 (47,0%) foram consideradas apenas parcialmente e 17 (13,5%) e 23 (18,0%) não foram consideradas nos relatórios do NICE e da CONITEC, respectivamente. Foi constatado uma concordância relativamente baixa da agência brasileira em relação à inglesa nos relatórios emitidos para doenças raras. Permanece indeterminado se as agências são capazes de capturar os diversos valores desses medicamentos, bem como gerenciar as incertezas nas avaliações.

Abstract As a scientific and technological practice, the evaluation of health technologies (HTA) is, at the same time, a challenge to determine the value of the technologies to be incorporated. This study aimed to explore and compare the results and technical elements of the evaluations issued for rare diseases between the English (NICE) and the Brazilian agency (CONITEC). The first part of the study involved the systematic search for evaluations from 2013 to 2019. In the second stage, the reports were analyzed based on: (i) descriptive narrative review; and (ii) calculation of the absolute and relative frequency according to each domain and component (element) applied in the European HTA network model. Twenty-four medicines were distinctly assessed during the study period. Through 126 questions (elements) distributed among nine domains, the analysis revealed that 67 (53.2%) and 44 (35.0%) were described in the reports, 42 (33.3%) and 59 (47.0 %) were only considered partially, and 17 (13.5%) and 23 (18.0%) were not considered in the NICE and CONITEC reports, respectively. We identified a relatively low agreement between the Brazilian agency with the English agency in the reports issued for rare diseases. It remains to be seen whether the agencies are able to capture the various values of these medicines, as well as manage uncertainties in the evaluations.

Objective: to evaluate the relation between patient adherence and therapeutic effectiveness of hypolipidemic agents in clinical practice. Methods: A retrospective cohort study of 417 patients using hypolipidemic drugs (simvastatin, atorvastatin) between 2003 and 2010 was performed. The population studied consists of patients assisted by the Public Health Service in the far-west region of the State of Santa Catarina, Brazil. The Medication Possession Ratio obtained from pharmacy refill data was used to measure patient adherence. Therapeutic effectiveness was evaluated based on the difference obtained in the serum levels of total cholesterol, LDL-cholesterol, HDL-cholesterol and triglycerides, before and after taking the drug, in an average time of 8.3 months. Results: Following the treatment with hypolipidemic agents, it has been observed a reduction of 14.3% for total cholesterol, 19.6% for LDL-cholesterol, and 14.4% for triglycerides. HDL-cholesterol increased by an 8.0% average. The major changes in lipid profile were promoted by atorvastatin 20 mg daily. The medication adherence rate decreased over the monitoring period. Adherence rates below 60% were associated with therapeutic failure, while rates equal to 80% or higher were associated with the best response to the lipid-lowering drugs. Conclusion: Adherence to hypolipidemic agents is higher at the beginning of the treatment, but it decreases over time, affecting the achievement of therapeutic goals.

Objetivo: Evaluar la relación entre la adherencia del paciente y la efectividad terapéutica de los hipolipemiantes en la práctica clínica. Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo de 417 pacientes que usaban hipolipemiantes (simvastatina, atorvastatina) entre 2003 y 2010. La población estudiada estaba compuesta de pacientes atendidos en el Servicio Público de Salud de la región del oeste lejano del estado de Santa Catarina, Brasil. Se usó como medida de adherencia el ratio de posesión de medicación obtenido de los datos de consumo en la farmacia. La efectividad terapéutica se evaluó en base a la diferencia obtenida en los niveles séricos de colesterol total, colesterol-LDL, colesterol-HDL y triglicéridos antes y después de tomar el medicamento en una media de tiempo de 8,3 meses. Resultados: Después del tratamiento con hipolipemiantes, se observó una reducción del 14,3% para el colesterol total, 19,6% para el LDL, y 14,4% para los triglicéridos. El HDL aumentó en una media del 8,0%. Los mayores cambios del perfil lipídico fueron promovidos por la atorvastatina 20 mg diarios. La tasa de adherencia a la medicación disminuyó durante el periodo seguido. Las tasas de adherencia por debajo del 60% estaban asociadas con fracaso terapéutico, mientras que las tasas del 80% o superiores estaban asociadas a la mejor respuesta a los hipolipemiantes. Conclusión: La adherencia a los hipolipemiantes fue mayor al principio del tratamiento, pero disminuye a lo largo de éste, afectando a la consecución de los objetivos terapéuticos. Los procedimientos sistemáticos de monitorización de la tasa de adherencia y la evaluación del perfil lipídico por el farmacéutico.

Leite pasteurizado com 1,3% de gordura foi utilizado na elaboração de queijo prato, no qual foi adicionado cultura probiótica de Lactobacillus rhamnosus e fibras, com substituição parcial do cloreto de sódio por solução de lactato de potássio a 60%. O objetivo do trabalho foi acompanhar o efeito da cultura probiótica adicionada no queijo prato fabricado com fibras e com substituição de cloreto de sódio por lactato de potássio, durante o período de 90 dias de armazenamento, a 6 °C. As análises físico-químicas e microbiológicas foram realizadas no queijo antes de ser embalado a vácuo e no 15, 30, 45, 60, 75 e 90 dia de armazenamento. O queijo com cultura probiótica, em todos os dias em que foi analisado, caracterizou-se por apresentar maior contagem de bactérias lácticas, valor de pH, teor de lactose e menor valor de acidez em relação ao queijo que não continha cultura probiótica.

Pasteurized milk with 1.3% fat was used in the preparation of "prato" cheese, with the addition of the probiotic microorganism Lactobacillus rhamnosus, fibers, and partial substitution of sodium chloride by a 60% potassium lactate solution. The aim of this work was to follow the development of lactic bacteria and the evolution of pH, lactose content and acidity during storage for 90 days, at 6 °C, since not much information about the addition of such a probiotic in "prato" cheese is available. Cheese was prepared by the conventional method, followed by vacuum packing and storage. Analyses were carried out immediately after preparation and after 15, 30, 45, 60, 75 and 90 days of storage. The cheese formulated with the probiotic culture presented higher counts of lactic bacteria, higher pH and lactose content, but lower acidity than the cheese prepared without the probiotic.